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一、門診統(tǒng)籌
(一)報(bào)銷比例
醫(yī)保統(tǒng)籌支付比例為:70%
(二)年度最高支付限額
一個(gè)年度門診最高支付限額為:500元
(三)門診慢性病
報(bào)銷比例:65%
其中:肺結(jié)核(耐多藥)、大骨節(jié)病、氟骨病、克山病報(bào)銷比例為70%。
年度起付標(biāo)準(zhǔn):350元
大骨節(jié)病、氟骨病、克山病醫(yī)療費(fèi)用不設(shè)起付線。
(四)門診特殊病
| 項(xiàng)目名稱 | 統(tǒng)籌基金支付比例 |
惡性腫瘤門診放化療 | 60% |
器官移植術(shù)后服用抗排斥藥品 | 60% |
門診血液(腹膜)透析 | 60% |
血友病門診使用凝血因子治療 | 60% |
精神分裂癥門診使用帕利哌酮治療 | 60% |
少年兒童生產(chǎn)激素缺乏癥門診使 用重組人生長(zhǎng)激素治療 | 60% |
兒童苯丙酮尿癥治療 | 70% |
(五)門診特殊藥品
在門診使用特殊藥品治療所發(fā)生的費(fèi)用,須先由參保大學(xué)生個(gè)人按5%的比例自付相應(yīng)的費(fèi)用后,再按60%比例進(jìn)行報(bào)銷。
二、住院
(一)起付線
住院費(fèi)用起付線 | |||
一級(jí) | 二級(jí) | 三級(jí) | 三級(jí)特等 |
150元 | 400元 | 1200元 | 2000元 |
(二)報(bào)銷比例
住院費(fèi)用報(bào)銷比例 | |||
一級(jí) | 二級(jí) | 三級(jí) | 三級(jí)特等 |
80% | 70% | 60% | 50% |
小貼士:一級(jí)含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
(三)年度最高支付限額
一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi),年度最高支付限額為20萬(wàn)元。
三、大病
超過(guò)1萬(wàn)元(不含)至10萬(wàn)元(含)報(bào)銷比例為60%,超過(guò)10萬(wàn)元(不含)以上報(bào)銷比例為80%。