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西安市大學(xué)生醫(yī)保政策

一、門診統(tǒng)籌

(一)報(bào)銷比例

醫(yī)保統(tǒng)籌支付比例為:70%

(二)年度最高支付限額

一個(gè)年度門診最高支付限額為:500元

(三)門診慢性病

報(bào)銷比例:65%

其中:肺結(jié)核(耐多藥)、大骨節(jié)病、氟骨病、克山病報(bào)銷比例為70%。

年度起付標(biāo)準(zhǔn):350元

大骨節(jié)病、氟骨病、克山病醫(yī)療費(fèi)用不設(shè)起付線。

(四)門診特殊病

項(xiàng)目名稱

統(tǒng)籌基金支付比例

惡性腫瘤門診放化療

60%

器官移植術(shù)后服用抗排斥藥品

60%

門診血液(腹膜)透析

60%

血友病門診使用凝血因子治療

60%

精神分裂癥門診使用帕利哌酮治療

60%

少年兒童生產(chǎn)激素缺乏癥門診使

用重組人生長(zhǎng)激素治療

60%

兒童苯丙酮尿癥治療

70%

(五)門診特殊藥品

在門診使用特殊藥品治療所發(fā)生的費(fèi)用,須先由參保大學(xué)生個(gè)人按5%的比例自付相應(yīng)的費(fèi)用后,再按60%比例進(jìn)行報(bào)銷。

二、住院

(一)起付線

住院費(fèi)用起付線

一級(jí)

二級(jí)三級(jí)三級(jí)特等

150元

400元

1200元

2000元

(二)報(bào)銷比例

住院費(fèi)用報(bào)銷比例

一級(jí)

二級(jí)三級(jí)三級(jí)特等

80%

70%

60%

50%

小貼士:一級(jí)含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

(三)年度最高支付限額

一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi),年度最高支付限額為20萬(wàn)元。

三、大病

超過(guò)1萬(wàn)元(不含)至10萬(wàn)元(含)報(bào)銷比例為60%,超過(guò)10萬(wàn)元(不含)以上報(bào)銷比例為80%。


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