政策有變化，一起來學(xué)習(xí)。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險有關(guān)政策調(diào)整，為進(jìn)一步完善西安市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度，經(jīng)西安市政府同意,2020年8月1日起將城鎮(zhèn)職工大額補(bǔ)充醫(yī)療保險相關(guān)待遇并入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療補(bǔ)助保險支付范圍。

解讀：城鎮(zhèn)職工大額補(bǔ)充醫(yī)療保險就是大家常說的職工醫(yī)?！岸螆箐N”。本次政策調(diào)整通過提高醫(yī)保待遇的方式，取消了以往的“二次報銷”操作，并不影響正常待遇享受。

政策調(diào)整后有何影響？

提高：提高住院、門診特殊病種和使用特藥的報銷比例。

降低：降低參保職工住院醫(yī)療費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)和乙類藥品個人先行自付比例。

更便捷：通過“一次報銷”實(shí)現(xiàn)原有“一次報銷”和“二次報銷”的累計(jì)待遇，使參保職工醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算更為便捷。

具體政策內(nèi)容

一起來看看

一個自然年度內(nèi)，參保職工在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院醫(yī)療費(fèi)用起付線標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為：

提示：在一個自然年度內(nèi)第四次及以上住院的，不再設(shè)置起付標(biāo)準(zhǔn)。

參保職工在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院費(fèi)用報銷比例調(diào)整為：

將參保職工在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診治療門診特殊病種的報銷比例調(diào)整為：

90%→→94%

門診治療腎透析、器官移植術(shù)后服抗排斥藥的報銷比例由90%調(diào)整為94%

70%→→82%

其他門診特殊病種的報銷比例由70%調(diào)整為82%。

將參保職工在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)使用《國家藥品目錄》中乙類藥品的個人先行自付比例由5%調(diào)整為4%

將參保職工在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)使用特藥所發(fā)生費(fèi)用的報銷比例由70%調(diào)整為76%

一個年度內(nèi)，參保職工因病住院治療（含門診使用特藥）發(fā)生的符合醫(yī)療保險規(guī)定并超過城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用，由城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療補(bǔ)助保險支付95%，不設(shè)封頂線。