2022年10月，西咸新區社會事業服務局印發了《關于做好2022年城鄉居民基本醫療保險參保繳費工作的通知》（陜西咸社發〔2022〕72號（以下簡稱《通知》），就做好全區2022年城鄉居民基本醫保參保繳費工作做出具體安排。

一、政策背景

基本醫療保險是國家組織實施的面向全體人民群眾的一項防范和化解疾病風險，減輕醫療費用負擔的制度安排，參保繳費是公民的權利和義務。城鄉居民醫保實行年度參保，年度享受待遇，不履行個人參保繳費義務，無法獲得財政補助及享受醫保待遇。

今年6月，《國家醫保局 財政部 國家稅務總局關于做好2022年城鄉居民基本醫療保障工作的通知》（醫保發〔2022〕20號）明確：“為適應醫療費用增長和基本醫療需求提升，確保參保人員醫保權益，2022年繼續提高城鄉居民基本醫療保險籌資標準。各級財政繼續加大對居民醫保參保繳費補助力度，人均財政補助標準新增30元，達到每人每年不低于610元。同步提高個人繳費標準30元，達到每人每年350元”。新區嚴格執行省級、市級文件，做好新區2022年城鄉居民基本醫保參保繳費工作。

二、主要內容

《通知》明確了居民醫保參保繳費的政策依據、對象及標準、參保資助、繳費及待遇享受時間、繳費確認和工作要求等方面內容。

一是政策依據。主要依據市醫保局等部門印發的基本醫保參保指導意見以及參保管理工作要求，參保資助等政策文件。

二是參保繳費對象。原則上具有新區戶籍或取得新區居住證，未參加職工醫保的人員均可參加。

三是參保繳費標準。2022年集中繳費期居民醫保個人參保繳費標準為每人每年350元，財政補助每人每年610元。

四是部分特殊人員的參保繳費資助政策。對特困人員、孤兒（含事實無人撫養兒童）實行全額資助；對低保對象、納入監測范圍的農村易返貧致貧人口（脫貧不穩定戶、邊緣易致貧戶、突發嚴重困難戶）、鄉村振興部門認定的返貧致貧人口（過渡期內按規定享受參保資助政策）給予定額資助，參保個人繳費資助260元，個人繳費90元。各類享受參保資助人員身份認定時間均以繳費當年8月31日前各相關部門認定結果為準。

《通知》明確，個人繳費享受分類資助的參保人員，應在集中繳費期參保，未在集中繳費期參保的人員，不享受個人繳費分類資助政策，可按規定的個人繳費標準繳費后，享受原身份認定的醫保待遇，待遇享受期從居民醫保繳費后的次月算起。

五是參保繳費及待遇享受時間。集中繳費期為2022年9月1日至2022年12月20日。集中繳費期內繳費，待遇享受時間為2023年1月1日至2023年12月31日。

需要強調的是新生兒參保繳費。《通知》明確，2023年1月1日起，新生兒出生90天內由監護人在新生兒戶籍所在地或居住地醫保窗口辦理參保登記，繳納出生當年醫療保險費，待遇享受期為出生之日起至出生當年12月31日；未在90天內繳納，待遇享受期為出生當年繳費后的次月至12月31日。新生兒出生日期距離出生當年12月31日不足90天，監護人根據醫保待遇享受時間，在新生兒出生90天內可選擇繳納出生當年的醫療保險費，也可選擇繳納出生次年的醫療保險費，未在90天內繳納相應年度醫療保險費，不能享受對應年度醫保待遇。

《通知》強調一般參保繳費人員繳費時注意確認個人信息和參保地。稅務部門無信息的新增擬參保人員，或新參保年度需調整參保繳費地的人員，須持本人戶口本等戶籍地有效證明、居住證、以及本人有效身份證（具有特殊人員身份的須攜帶相關身份證明）前往街鎮醫保服務站或各新城政務大廳辦理參保登記同時通過稅務部門公布的繳費渠道完成繳費。

三、與往年繳費政策的主要變化

一是參保繳費標準提高。2022年繼續提高籌資標準，居民醫保財政補助每人每年610元，同步提高居民醫保個人繳費標準30元，達到每人每年350元。

二是變更新增參保人員繳費流程。為進一步落實國家統一的經辦流程，新增擬參保人員，在醫保部門完成身份信息核實核準、參保地確認等流程。