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慢性阻塞性肺疾病是一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和(或)肺氣腫,是可進(jìn)一步發(fā)展為呼吸衰竭和(或)肺心病的常見慢性疾病。
我國20歲以上成人慢性阻塞性肺疾病(包括肺氣腫、慢性支氣管炎)患病率為8%,40歲以上人群患病率可達(dá)13.7%,60歲以上人群患病率已超過27%,年齡越大,慢性阻塞性肺疾病患病率越高。也就是說,我國幾乎有1億人遭受著慢性阻塞性肺疾病的困擾。
吸煙是慢性阻塞性肺疾病最主要的危險(xiǎn)因素。此外,空氣質(zhì)量(PM2.5濃度的高低)、自身體重(低體重)、經(jīng)濟(jì)狀況及所受教育程度和幼年時(shí)有無患慢性咳嗽病癥、家族有無呼吸疾病家族史等因素也與慢性阻塞性肺疾病的患病率相關(guān)。
常見癥狀
慢性阻塞性肺疾病的常見癥狀如下:
1.慢性咳嗽常是慢性阻塞性肺疾病最早出現(xiàn)的癥狀,隨病程發(fā)展可終身不愈。患者常晨間咳嗽明顯。
2.咳痰一般為白色黏稠或稀薄泡沫痰,偶可帶血絲,清晨排痰較多,急性發(fā)作期痰量增多,伴有膿性痰。
3.部分患者可出現(xiàn)喘息和胸悶。
4.氣短及呼吸困難是慢性阻塞性肺疾病病情嚴(yán)重的表現(xiàn),早期在勞作時(shí)出現(xiàn),后逐漸加重,使得患者在日常生活甚至休息時(shí)也感到氣短。但由于個(gè)體差異,部分人可耐受。
5.其他如疲乏、消瘦、焦慮等癥狀,常在慢性阻塞性肺疾病患者病情嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn),但并非是該病的典型表現(xiàn)癥狀。
診斷與治療
具有以下特點(diǎn)的患者應(yīng)該考慮患上了慢性阻塞性肺疾病:慢性咳嗽、咳痰、氣喘、氣短、胸悶、呼吸困難等,尤其是寒冷季節(jié)易發(fā)病且具有危險(xiǎn)因素者,確診需要進(jìn)行肺功能檢查者。
肺功能檢查是慢性阻塞性肺疾病診斷的黃金標(biāo)準(zhǔn),然而,目前肺功能檢查在我國還未達(dá)到全面普及,故在此呼吁各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)此應(yīng)予以重視,普及肺功能檢查,并盡快規(guī)范檢查技術(shù),為百姓健康服務(wù)。
慢性阻塞性肺疾病的治療主要包括穩(wěn)定期治療和急性加重期治療。
穩(wěn)定期治療。可采用非藥物治療,如戒煙、接種流感疫苗以及肺炎疫苗、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)及進(jìn)行肺康復(fù)訓(xùn)練、家庭氧療、多吃新鮮蔬菜和水果、保持良好的心情,也可采用藥物治療,如吸入β2受體激動(dòng)劑、膽堿能受體阻斷劑或吸入性糖皮質(zhì)激素,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)指導(dǎo)患者正確使用各種吸入藥物,并向其解釋治療的目的和效果,有助于患者堅(jiān)持治療。
急性加重期治療。可采用以下方法:1.氧療,使輕度患者動(dòng)脈血氧飽和度維持在95%以上,對(duì)于慢性呼吸衰竭患者,使其動(dòng)脈血氧飽和度維持在88%-92%左右;2.必要時(shí)吸入短效的支氣管擴(kuò)張劑如異丙托溴銨、沙丁胺醇;3.可短期進(jìn)行全身糖皮質(zhì)激素治療;4.應(yīng)用抗感染藥物;5.采用機(jī)械通氣。
早期預(yù)防
1.戒煙。吸煙是導(dǎo)致慢性阻塞性肺疾病的主要危險(xiǎn)因素,不去除病因,單憑藥物治療難以取得良好的療效。因此阻止慢性阻塞性肺疾病發(fā)生和進(jìn)展的關(guān)鍵措施是戒煙。
2.減少室內(nèi)空氣污染。避免在通風(fēng)不良的空間燃燒生物燃料,如燒柴做飯、在室內(nèi)生爐火取暖,避免被動(dòng)吸煙。
3.防治呼吸道感染。積極預(yù)防和治療上呼吸道感染,可在秋冬季節(jié)注射流感疫苗,避免到人群密集的地方,保持居室空氣新鮮,發(fā)生上呼吸道感染應(yīng)積極治療。
4.加強(qiáng)鍛煉。根據(jù)自身情況選擇適合自己的鍛煉方式,如散步、游泳、打太極拳、慢跑、爬山等。
5.呼吸功能鍛煉。患者在治療中一個(gè)重要的目標(biāo)是維持良好的肺功能,只有保持良好的肺功能,才能使患者有較好的活動(dòng)能力和良好的生活質(zhì)量,因此呼吸功能鍛煉非常重要。患者可通過做呼吸瑜伽、呼吸操、深慢腹式阻力呼吸功能鍛煉、唱歌、吹口哨、吹笛子等進(jìn)行肺功能鍛煉。