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慢性阻塞性肺疾病的防治

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慢性阻塞性肺疾病是一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和(或)肺氣腫,是可進一步發展為呼吸衰竭和(或)肺心病的常見慢性疾病。
  我國20歲以上成人慢性阻塞性肺疾病(包括肺氣腫、慢性支氣管炎)患病率為8%,40歲以上人群患病率可達13.7%,60歲以上人群患病率已超過27%,年齡越大,慢性阻塞性肺疾病患病率越高。也就是說,我國幾乎有1億人遭受著慢性阻塞性肺疾病的困擾。
  吸煙是慢性阻塞性肺疾病最主要的危險因素。此外,空氣質量(PM2.5濃度的高低)、自身體重(低體重)、經濟狀況及所受教育程度和幼年時有無患慢性咳嗽病癥、家族有無呼吸疾病家族史等因素也與慢性阻塞性肺疾病的患病率相關。
  常見癥狀
  慢性阻塞性肺疾病的常見癥狀如下:
  1.慢性咳嗽常是慢性阻塞性肺疾病最早出現的癥狀,隨病程發展可終身不愈。患者常晨間咳嗽明顯。
  2.咳痰一般為白色黏稠或稀薄泡沫痰,偶可帶血絲,清晨排痰較多,急性發作期痰量增多,伴有膿性痰。
  3.部分患者可出現喘息和胸悶。
  4.氣短及呼吸困難是慢性阻塞性肺疾病病情嚴重的表現,早期在勞作時出現,后逐漸加重,使得患者在日常生活甚至休息時也感到氣短。但由于個體差異,部分人可耐受。
  5.其他如疲乏、消瘦、焦慮等癥狀,常在慢性阻塞性肺疾病患者病情嚴重時出現,但并非是該病的典型表現癥狀。
  診斷與治療
  具有以下特點的患者應該考慮患上了慢性阻塞性肺疾病:慢性咳嗽、咳痰、氣喘、氣短、胸悶、呼吸困難等,尤其是寒冷季節易發病且具有危險因素者,確診需要進行肺功能檢查者。
  肺功能檢查是慢性阻塞性肺疾病診斷的黃金標準,然而,目前肺功能檢查在我國還未達到全面普及,故在此呼吁各級醫療機構對此應予以重視,普及肺功能檢查,并盡快規范檢查技術,為百姓健康服務。
  慢性阻塞性肺疾病的治療主要包括穩定期治療和急性加重期治療。
  穩定期治療。可采用非藥物治療,如戒煙、接種流感疫苗以及肺炎疫苗、加強運動及進行肺康復訓練、家庭氧療、多吃新鮮蔬菜和水果、保持良好的心情,也可采用藥物治療,如吸入β2受體激動劑、膽堿能受體阻斷劑或吸入性糖皮質激素,醫務人員應指導患者正確使用各種吸入藥物,并向其解釋治療的目的和效果,有助于患者堅持治療。
  急性加重期治療。可采用以下方法:1.氧療,使輕度患者動脈血氧飽和度維持在95%以上,對于慢性呼吸衰竭患者,使其動脈血氧飽和度維持在88%-92%左右;2.必要時吸入短效的支氣管擴張劑如異丙托溴銨、沙丁胺醇;3.可短期進行全身糖皮質激素治療;4.應用抗感染藥物;5.采用機械通氣。
  早期預防
  1.戒煙。吸煙是導致慢性阻塞性肺疾病的主要危險因素,不去除病因,單憑藥物治療難以取得良好的療效。因此阻止慢性阻塞性肺疾病發生和進展的關鍵措施是戒煙。
  2.減少室內空氣污染。避免在通風不良的空間燃燒生物燃料,如燒柴做飯、在室內生爐火取暖,避免被動吸煙。
  3.防治呼吸道感染。積極預防和治療上呼吸道感染,可在秋冬季節注射流感疫苗,避免到人群密集的地方,保持居室空氣新鮮,發生上呼吸道感染應積極治療。
  4.加強鍛煉。根據自身情況選擇適合自己的鍛煉方式,如散步、游泳、打太極拳、慢跑、爬山等。
  5.呼吸功能鍛煉。患者在治療中一個重要的目標是維持良好的肺功能,只有保持良好的肺功能,才能使患者有較好的活動能力和良好的生活質量,因此呼吸功能鍛煉非常重要。患者可通過做呼吸瑜伽、呼吸操、深慢腹式阻力呼吸功能鍛煉、唱歌、吹口哨、吹笛子等進行肺功能鍛煉。