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一、門診統籌
(一)報銷比例
醫保統籌支付比例為:70%
(二)年度最高支付限額
一個年度門診最高支付限額為:500元
(三)門診慢性病
報銷比例:65%
其中:肺結核(耐多藥)、大骨節病、氟骨病、克山病報銷比例為70%。
年度起付標準:350元
大骨節病、氟骨病、克山病醫療費用不設起付線。
(四)門診特殊病
項目名稱 | 統籌基金支付比例 |
惡性腫瘤門診放化療 | 60% |
器官移植術后服用抗排斥藥品 | 60% |
門診血液(腹膜)透析 | 60% |
血友病門診使用凝血因子治療 | 60% |
精神分裂癥門診使用帕利哌酮治療 | 60% |
少年兒童生產激素缺乏癥門診使 用重組人生長激素治療 | 60% |
兒童苯丙酮尿癥治療 | 70% |
(五)門診特殊藥品
在門診使用特殊藥品治療所發生的費用,須先由參保大學生個人按5%的比例自付相應的費用后,再按60%比例進行報銷。
二、住院
(一)起付線
住院費用起付線 | |||
一級 | 二級 | 三級 | 三級特等 |
150元 | 400元 | 1200元 | 2000元 |
(二)報銷比例
住院費用報銷比例 | |||
一級 | 二級 | 三級 | 三級特等 |
80% | 70% | 60% | 50% |
小貼士:一級含社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院。
(三)年度最高支付限額
一個醫療保險年度內,年度最高支付限額為20萬元。
三、大病
超過1萬元(不含)至10萬元(含)報銷比例為60%,超過10萬元(不含)以上報銷比例為80%。