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西安市大學生醫保政策

一、門診統籌

(一)報銷比例

醫保統籌支付比例為:70%

(二)年度最高支付限額

一個年度門診最高支付限額為:500元

(三)門診慢性病

報銷比例:65%

其中:肺結核(耐多藥)、大骨節病、氟骨病、克山病報銷比例為70%。

年度起付標準:350元

大骨節病、氟骨病、克山病醫療費用不設起付線。

(四)門診特殊病

項目名稱

統籌基金支付比例

惡性腫瘤門診放化療

60%

器官移植術后服用抗排斥藥品

60%

門診血液(腹膜)透析

60%

血友病門診使用凝血因子治療

60%

精神分裂癥門診使用帕利哌酮治療

60%

少年兒童生產激素缺乏癥門診使

用重組人生長激素治療

60%

兒童苯丙酮尿癥治療

70%

(五)門診特殊藥品

在門診使用特殊藥品治療所發生的費用,須先由參保大學生個人按5%的比例自付相應的費用后,再按60%比例進行報銷。

二、住院

(一)起付線

住院費用起付線

一級

二級三級三級特等

150元

400元

1200元

2000元

(二)報銷比例

住院費用報銷比例

一級

二級三級三級特等

80%

70%

60%

50%

小貼士:一級含社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院。

(三)年度最高支付限額

一個醫療保險年度內,年度最高支付限額為20萬元。

三、大病

超過1萬元(不含)至10萬元(含)報銷比例為60%,超過10萬元(不含)以上報銷比例為80%。