我國職工醫(yī)保參保人設(shè)有醫(yī)保個人賬戶，主要用于支付就醫(yī)購藥時個人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用等。

2021年4月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟(jì)保障機(jī)制的指導(dǎo)意見》明確，擴(kuò)大職工醫(yī)保個人賬戶使用范圍，將原來只能由職工個人使用，擴(kuò)展為可以共濟(jì)給家庭成員使用。目前，全國已基本實(shí)現(xiàn)了個人賬戶在同一醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)家庭成員間的共濟(jì)，部分地方已經(jīng)實(shí)現(xiàn)省內(nèi)不同城市間的家庭共濟(jì)，正在逐步向跨省家庭共濟(jì)努力，為廣大參保群眾就醫(yī)購藥提供了便利。

有兩點(diǎn)事項要特別說明：一是只有職工醫(yī)保參保人才有個人賬戶；也只有職工醫(yī)保參保人，才能將個人賬戶資金共濟(jì)給家庭成員。二是職工醫(yī)保個人賬戶，錢可以共濟(jì)，卡不能共用。無論在任何情況下，就醫(yī)購藥都必須使用患者本人的醫(yī)保卡。

同時，對于“個人賬戶如何綁定家庭成員關(guān)系？”“家庭成員看病就醫(yī)如何實(shí)現(xiàn)共濟(jì)結(jié)算？”等問題，一些參保人可能還存在困惑。針對大家的一些疑問，西咸新區(qū)社保中心進(jìn)行了梳理，梳理出4點(diǎn)原因，并進(jìn)行解答。

原因一：沒有參保就不能綁定“共濟(jì)關(guān)系”，不能使用。

家庭共濟(jì)有兩個前提條件：一是共濟(jì)的家庭成員僅限于父母、配偶和子女，不包含配偶的父母或其他親屬。二是共濟(jì)的家庭成員必須參加了基本醫(yī)保。

原因二：共濟(jì)賬戶≠親情賬戶。

時常有參保人反映，自己已經(jīng)綁定了“醫(yī)保親情賬戶”，但還沒能實(shí)現(xiàn)“醫(yī)保個人賬戶家庭共濟(jì)”。實(shí)際上，“親情賬戶”與“家庭共濟(jì)”的功能不同，要解決的問題不同，是兩項不同的操作。

親情賬戶，是幫助家人展示醫(yī)保碼，花的是家人的醫(yī)保額度，與綁定人的個人賬戶無關(guān)。如李明帶孩子看病，忘記了帶孩子的醫(yī)保卡，就可以通過手機(jī)，將孩子加入自己的親情賬戶，親情賬戶內(nèi)會自動生成孩子自己的醫(yī)保碼，幫孩子掃碼就醫(yī)。

共濟(jì)賬戶，是把綁定人的醫(yī)保個人賬戶額度共濟(jì)給家人，花綁定人的錢幫家人“買單”。開通醫(yī)保個人賬戶共濟(jì)后，父母、配偶、子女都可以使用這一共濟(jì)賬戶的余額，支付看病買藥時產(chǎn)生的費(fèi)用。部分參保人就醫(yī)時，只幫家人綁定了“親情賬戶”，沒有操作“家庭共濟(jì)”，導(dǎo)致未能實(shí)現(xiàn)個人賬戶家庭共濟(jì)。

原因三：綁定的共濟(jì)人個人賬戶余額為零，不能使用。

在成功綁定“共濟(jì)關(guān)系”后，如果共濟(jì)人的醫(yī)保個人賬戶余額為0，就會出現(xiàn)不能支付的情況。

原因四：不在同一醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)，不能綁定“共濟(jì)關(guān)系”。

目前，部分省份規(guī)定，只有在同一醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)的直系親屬間，才能共濟(jì)醫(yī)保個人賬戶。但目前，個人賬戶還沒有實(shí)現(xiàn)家庭成員間的跨省共濟(jì)，所以參保人與共濟(jì)人在不同省份參保，還無法共濟(jì)個人賬戶余額。

如何正確綁定醫(yī)保個人賬戶家庭共濟(jì)

溫馨提示，參保人可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺App地方專區(qū)、陜西省醫(yī)保部門微信公眾號、官方網(wǎng)站等“職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟(jì)”功能模塊，實(shí)現(xiàn)線上辦理，具體途徑有以下幾步：

1.注冊登錄賬號

以西咸新區(qū)職工參保人為例，可使用微信或支付寶搜索“陜西醫(yī)保”小程序，進(jìn)入“陜西醫(yī)保”小程序登錄頁面，通過注冊賬號或者手機(jī)號快捷登錄的方式登錄小程序。

2.綁定親屬關(guān)系

職工參保人登錄“陜西醫(yī)保”小程序后，在業(yè)務(wù)辦理欄目中進(jìn)入“服務(wù)” “個人業(yè)務(wù)申報” “家庭共濟(jì)綁定”功能，進(jìn)入界面，仔細(xì)閱讀《個人賬戶共濟(jì)綁定告知書》，閱讀完后勾選【已閱讀個人賬戶共濟(jì)綁定告知書】并點(diǎn)擊【我已閱讀并同意】。

3.填寫家庭成員信息

進(jìn)入家庭共濟(jì)綁定信息填寫頁面，根據(jù)提示填寫“使用人”的個人信息，確認(rèn)無誤后，點(diǎn)擊【查看個人承諾書并完成簽名】。

4.家庭成員管理

參保人進(jìn)入個人賬戶共濟(jì)管理頁面，可查詢綁定的親屬賬戶共濟(jì)消費(fèi)記錄等信息。如需要解除綁定關(guān)系，職工參保人可選擇需要解綁的家庭成員，通過“解綁”操作完成關(guān)系解綁。

5.實(shí)現(xiàn)共濟(jì)結(jié)算

被綁定的親屬到全國范圍內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院看病就醫(yī)使用本人醫(yī)保碼或醫(yī)保卡結(jié)算時，系統(tǒng)自動完成共濟(jì)結(jié)算（無需咨詢醫(yī)院工作人員是否支持賬戶共濟(jì)結(jié)算）。需要注意的是：如果該親屬被多個職工參保親屬綁定，系統(tǒng)在結(jié)算時，就會自動選擇個人賬戶余額最多的共濟(jì)人結(jié)算，如該共濟(jì)人的個人賬戶余額不足以支付本次結(jié)算，則參保人無法實(shí)現(xiàn)共濟(jì)結(jié)算，系統(tǒng)不會從多個共濟(jì)人賬戶中“湊錢”結(jié)算，這個時候就需要使用其他方式繼續(xù)結(jié)算。

此外，對于操作智能設(shè)備困難的老年人等特殊群體，也可以在線下政務(wù)服務(wù)大廳辦理。