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各參保單位:
為進一步方便參保職工享受門診慢性病待遇,提高零星報銷工作效率,現就新區職工門診慢性病補助零星報銷有關問題通知如下:
一、申報范圍
經門診慢性病資格認定或復審認定后納入西咸新區職工基本醫療保險門診慢性病補助范圍的參保人員,在辦理異地就醫備案后,在異地產生的門診慢性病相關費用,未在異地直接結算(因當地沒有開通慢性病異地結算或者醫保網絡結算系統故障)的可納入申報范圍。
二、辦理流程
參保單位社保經辦人員收集本單位職工門診慢性病票據等相關資料,遞交至新區或新城社保窗口進行辦理。
(一)申報時間
2023年4月1日至6月30日(工作日)可進行申報,逾期不再辦理。
(二)申報資料
1.定點醫療機構門診票據報銷聯(收據聯或發票聯)原件、處方和檢查、化驗報告單(復印件);
2.定點零售藥店票據報銷聯(發票聯)原件、處方復印件和費用明細小票;
3.《職工醫保門診慢性病待遇申請表》(加蓋公章),樣表可在西咸新區企業四險 QQ群下載;
4.《社會保險待遇支付轉賬確認書》,附申請人身份證和銀行卡復印件,樣表可在西咸新區企業四險QQ群下載;
5.如有電子發票,需提供《電子發票承諾書》,樣表可在西咸新區企業四險QQ群下載;
(三)申報要求
1.單位社保經辦人員應認真核對職工報送票據及費用明細等資料,保證資料齊備。
2.醫保個人賬戶支付費用不在報銷范圍。
(四)辦理地點
西咸新區創新大廈一樓政務服務大廳,灃東、灃西、秦漢、空港、涇河新城政務服務大廳,三橋街辦便民服務大廳,建章路街辦便民服務大廳的社保窗口。
三、工作要求
(一)各參保單位加大宣傳力度,確保參保人員及時了解門診慢性病有關政策,并按規定時間進行申報。
(二)參保人員應在慢性病定點醫藥機構直接掛賬結算門診慢性病費用,除異地就醫等特殊情況外,不再接收2023年度及之后年度的門診慢性病補助零星報銷資料。
陜西省西咸新區社會保險管理中心
2023年3月28日