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各有關參保單位、參保職工:
為保障城鎮職工門診慢性病患者零星報銷醫療待遇及時享受,根據西安市醫療保障局《關于進一步做好我市基本醫療保險門診慢性病工作的通知》(市醫保發〔2020〕117號)文件精神,現就全區2024年度城鎮職工門診慢性病零星報銷有關事項通知如下:
一、申報范圍
經門診慢性病資格認定或復審認定后納入我市基本醫療保險門診慢性病補助范圍的參保人員,在辦理異地就醫備案后,在異地產生的門診慢性病相關醫療費用,未在異地直接結算(因當地沒有開通慢特病異地結算或者醫保網絡結算系統故障)的可納入申報范圍。
二、辦理流程
參保單位醫保經辦人員收集本單位慢性病享受人員2024年度門診慢性病票據等相關資料,遞交新區社保中心進行辦理。
(一)申報時間:2025年1月1日至6月30日(工作日)進行申報,逾期不再辦理。
(二)申報資料:
1.定點醫療機構門診票據報銷聯(收據聯或發票聯)原件,處方和檢查、化驗報告單(復印件);
2.定點零售藥店票據報銷聯(發票聯)原件、處方復印件和費用明細小票;
3.《西咸新區基本醫療報銷門診慢性病補助費用個人報銷單》;
4.如有電子發票,需提供《電子發票承諾書》。
三、申報要求
參保單位醫保經辦人員應認真核對職工報送票據及費用明細等資料,保證資料齊備。醫保個人賬戶支付費用不在報銷范圍。參保人員門診統籌與門診慢特病有交叉時,不得重復享受。
四、辦理地點
西咸新區創新大廈一樓政務服務大廳、各新城政務服務大廳、三橋街辦便民服務大廳、建章路街辦便民服務大廳的社保窗口。