一、文件起草背景

2010年原衛(wèi)生部辦公廳印發(fā)《關(guān)于推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的意見》(衛(wèi)辦農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔2010〕48號)，逐步在全國推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化；2018年8月20日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2018年下半年重點工作任務(wù)的通知》（國辦發(fā)〔2018〕83號）。新冠疫情發(fā)生后，完善公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)作為當前一項重點任務(wù)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)作為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的網(wǎng)底，更需要進一步完善。明確完善醫(yī)療衛(wèi)生鄉(xiāng)村一體化管理要求。2020年9月22日習(xí)近平總書記在教育文化衛(wèi)生體育領(lǐng)域?qū)＜掖碜剷蠌娬{(diào)，“要落實鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇，提高基層防病治病和健康管理的能力”。轄區(qū)村衛(wèi)生室大部分屬于鄉(xiāng)村醫(yī)生自建業(yè)務(wù)用房，鄉(xiāng)村醫(yī)生保障待遇低，退出后行政村容易成為空白點，村級醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)底不牢，作用發(fā)揮不充分。加強村衛(wèi)生室及鄉(xiāng)村醫(yī)生管理是落實深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、實施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略、推進脫貧攻堅等工作的重要舉措和內(nèi)容，對緩解農(nóng)民群眾看病就醫(yī)困難具有重要意義。

二、工作目標

以提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力為重點，通過鎮(zhèn)村衛(wèi)生一體化改革，實現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室人員、準入退出、財務(wù)、藥械、業(yè)務(wù)、績效考核等統(tǒng)一管理，健全鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障機制，推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室達到標準化、規(guī)范化管理要求，加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)，保持穩(wěn)定、健全、完善的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，為逐步落實基層首診制度、分級診療制度等改革政策打好基礎(chǔ)。

三、主要內(nèi)容

《實施方案》包括五部分：第一部分為指導(dǎo)思想，落實全國、省衛(wèi)生與健康大會要求，全面提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，加快推進健康陜西建設(shè)。第二部分為工作目標，通過實行鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，落實政府辦醫(yī)職責，合理配置鄉(xiāng)村衛(wèi)生資源，加強村衛(wèi)生室標準化建設(shè)，完善村醫(yī)補償、養(yǎng)老機制，提高村醫(yī)待遇，穩(wěn)定村醫(yī)隊伍，推動基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康持續(xù)發(fā)展。第三部分為主要任務(wù)，一是規(guī)范設(shè)置村衛(wèi)生室，堅持一個行政村設(shè)立一所標準化村衛(wèi)生室，作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派出機構(gòu)，實行統(tǒng)一管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長作為村衛(wèi)生室法人代表；二是統(tǒng)一人員管理，合理配置鄉(xiāng)醫(yī)，納入一體化管理村衛(wèi)生室的鄉(xiāng)村醫(yī)生作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聘用人員在村衛(wèi)生室工作，即“鄉(xiāng)聘村用”，明確了鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)、考核、退出機制；三是統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理。第四部分為保障措施。新城、鎮(zhèn)街、村保障村衛(wèi)生室建設(shè)及設(shè)備配置；按執(zhí)業(yè)資格對鄉(xiāng)村醫(yī)生進行補助，補助標準為每人每月400-600元，對符合條件的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生購買城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老等保險，單位繳納部分由財政承擔，個人繳納部分由鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔，對村衛(wèi)生室水、電、網(wǎng)絡(luò)、醫(yī)療廢物處置等運行經(jīng)費按每家5000元/年標準給予定額補助，所需資金由新區(qū)、新城兩級分擔；加大基層衛(wèi)生人員補充及培養(yǎng)。第五部分為組織實施，一是準備階段，宣傳政策，對村衛(wèi)生室及鄉(xiāng)村醫(yī)生進行摸底、考核、聘用；二是實施階段，2021年7月起全面落實村衛(wèi)生室一體化管理要求及鄉(xiāng)村醫(yī)生各項待遇保障。三是評價階段，新區(qū)于20222年7月開始對各新城工作推進情況進行進行總結(jié)評價。第六部分為工作要求，加強組織領(lǐng)導(dǎo)，明確工作職責，扎實有效的落實一體化管理工作，堅持正確的輿論導(dǎo)向，廣泛宣傳。